Почему кровоточат дёсны: 7 причин и что делать

Причина 1. Гингивит — самая частая

Гингивит — это поверхностное воспаление десны без поражения кости. По данным ВОЗ, в той или иной форме он встречается у 70–90% взрослых. Симптомы: дёсны кровоточат при чистке, отёчные, ярко-красные, могут болеть при еде. Причина — бактериальный налёт на границе зуба и десны, который не вычищается обычной щёткой.

Хорошая новость: гингивит полностью обратим. Достаточно качественной профгигиены раз в 6 месяцев + правильной домашней гигиены, и дёсны восстанавливаются за 2–3 недели. Плохая новость: если игнорировать гингивит годами, он переходит в пародонтит — а это уже необратимо.

Причина 2. Пародонтит — следующая стадия

Пародонтит — это воспаление, которое ушло вглубь и начало разрушать кость и связки зуба. Симптомы: оголение шеек зубов («зубы стали длиннее»), запах изо рта, подвижность зубов, гной из десны.

Лечится только в кабинете врача. Самая частая методика — закрытый кюретаж (механическая чистка карманов под анестезией), при глубоких карманах — открытый кюретаж. После — поддерживающая терапия раз в 3–4 месяца. Восстановить уже разрушенную кость нельзя — но можно остановить дальнейшую убыль.

Именно поэтому крайне важно поймать стадию гингивита, пока всё ещё обратимо.

Причина 3. Зубной камень

Камень — это минерализованный налёт, плотно сросшийся с поверхностью зуба. Он не вычищается ни щёткой, ни нитью, ни ирригатором — только ультразвуком в кабинете врача. Камень механически давит на десну и поддерживает хроническое воспаление.

Чтобы камня не было — приходите на профгигиену раз в 6 месяцев. Если камень уже есть — записывайтесь на профгигиену сейчас, без неё ничего не наладится.

Причина 4. Неправильная гигиена

Часто пациенты «чистят зубы 3 раза в день», но кровоточивость не уходит. Причины: — Жёсткая щётка повреждает десну; — Горизонтальные движения «пилой» вместо выметающих от десны к зубу; — Зубная нить не используется (а налёт между зубами щётка не вычищает); — Ирригатор не используется (особенно при имплантах и брекетах).

Гигиенист подбирает индивидуальный набор: мягкая щётка, паста с правильным RDA, нить определённой толщины, ирригатор Aquajet с насадками. После профгигиены пациент уходит с тренировкой по чистке — и через 2 недели результат виден в зеркале.

Причина 5. Гормоны

Эстрогены и прогестерон делают дёсны более чувствительными к налёту. Поэтому кровоточивость часто появляется или усиливается: — У беременных (особенно во II триместре) — «гингивит беременных»; — В подростковом возрасте; — При приёме оральных контрацептивов; — Перед менструацией.

Это не повод не лечить — наоборот, в эти периоды профгигиена особенно важна. У беременных мы проводим гигиену во II триместре — это безопасно и официально рекомендовано Минздравом.

Причина 6. Заболевания, не связанные со ртом

Кровоточивость дёсен может быть симптомом: — Сахарного диабета (особенно неконтролируемого); — Дефицита витаминов C и K; — Заболеваний крови (тромбоцитопения, лейкоз); — Приёма антикоагулянтов (варфарин, ксарелто, эликвис).

Если при идеальной гигиене и регулярной профгигиене дёсны продолжают кровоточить — нужно сдать общий анализ крови и обсудить ситуацию с терапевтом. Стоматолог может направить на анализы, если видит, что причина выходит за пределы рта.

Причина 7. Курение

Парадокс: у курильщиков дёсны часто НЕ кровоточат — никотин сужает сосуды и маскирует воспаление. Но при этом пародонтит у них развивается в 2–3 раза чаще и тяжелее. То есть отсутствие крови у курильщика — не значит здоровые дёсны. Это значит, что воспаление прячется.

Если вы курите — приходите на осмотр раз в 6 месяцев независимо от симптомов.

Что делать прямо сейчас

1. *Не уменьшайте чистку*. Это первое, что хочется сделать — «не буду травмировать десну». Но налёт остаётся, воспаление усиливается. Чистите как обычно — мягкой щёткой, выметающими движениями от десны к зубу. 2. *Запишитесь на профгигиену*. Это единственный способ убрать камень и налёт ниже линии десны. Стоимость профгигиены в «Домини Смайл» — от 4 500 ₽, занимает 60–90 минут. 3. *Сходите на осмотр пародонтолога*, если симптомы держатся больше 2 недель. На осмотре врач проверит глубину пародонтальных карманов — это занимает 5 минут и сразу даёт понимание, гингивит у вас или уже пародонтит. 4. *Не пользуйтесь домашними рецептами* типа полоскания корой дуба и солью. Они дают временное ощущение «свежести», но не убирают камень и не лечат воспаление.

Когда срочно к врачу

Не ждите планового осмотра, если: — Дёсны кровоточат самопроизвольно (без чистки и еды); — Появился гнойный привкус во рту; — Сильный отёк дёсен; — Зубы стали подвижными; — Тяжёлый запах изо рта, который не уходит после чистки.

Это признаки острого процесса, который требует вмешательства в ближайшие дни.

Профилактика на годы

Золотое правило: профгигиена раз в 6 месяцев + грамотная домашняя гигиена. Если у вас уже был пародонтит — профгигиена каждые 3–4 месяца. У импланта — профгигиена каждые 4–6 месяцев обязательна (вокруг имплантов развивается переимплантит, который мы предотвращаем именно регулярной чисткой).

Профгигиена в «Домини Смайл»

Гигиенисты клиники — Степанюк Кира Витальевна и Дмитрова Екатерина Дмитриевна — работают по полному протоколу: 1. Осмотр и индекс гигиены (фиксируем «до и после»); 2. Ультразвуковая чистка камня (Vector или ультразвук); 3. Air Flow (порошок натрия для пятен от чая, кофе, никотина); 4. Полировка пастой и щёткой; 5. Фторирование (укрепление эмали); 6. Индивидуальные рекомендации по щётке, пасте, нити, ирригатору.

Запись: +7 995 314 03 03, t.me/domini_smile, wa.me/79953140303. Стоимость — от 4 500 ₽, длительность 60–90 минут.